骨肌系统感染协会诊断假体周围感染标准欠直观

人工脊椎实为体四周病毒感染（Periprosthetic joint infection，PJI）是正因如此髋脊椎可逆（total knee arthroplasty，TKA）和正因如此髋脊椎可逆（total hip arthroplasty，THA）拳法后日后晕倒的最常见原因之一。

目前为止的相关指南只能有承诺所有脊椎可逆失败病举例在整修拳法前意味著PJI，对猜测不存在病毒感染的病举例同步进行包括拳法前核查炎症；也、脊椎盐酸分析和细菌指导、拳法之中取有组织骨头指导、以及不太可能时同步进行拳法之中冰块切片等。

尽管拳法之中有组织骨头指导被认为是检验PJI的直接分析方法，但不太可能显现浮现实为阳连续性结果，史籍引述其最高中低52%。而且取材分析方法、技拳法错误以及骨头环境污染等因素都不太可能不良影响到细菌指导的结果。

骨肌系统病毒感染协会（the musculoskeletal infection society，MSIS）将两个及以上拳法之中骨头指导显现出同一种病毒连续性的病举例检验为PJI。对于那些一期整修后检验为PJI的病举例则换用短程（4~6周）青霉素放射治疗，史籍引述这种分析方法对病毒感染的控制率为89%~100%。

但如果原本检验为新鲜连续性松动病举例的拳法之中骨头指导结果只有一份为非在短期内阳连续性结果，则通常难以确定有否需要同步进行青霉素放射治疗，深入深入研究们不以为然原因在一定程度上也不存在着争议。

加拿大巴特勒公立医院骨科的Saleh A等学者最近同步进行了一项回顾连续性深入研究，以了解：

（1）髋髋脊椎可逆拳法后检验为新鲜连续性松动而整修的病举例拳法之中骨头细菌指导得到非在短期内阳连续性结果的%；

（2）比较因细菌指导结果非在短期内阳连续性病举例之中拒绝接受短程青霉素心理放射治疗与未拒绝接受心理放射治疗（被推定为实为阳连续性）其后遭遇PJI的%；

（3）比较拒绝接受青霉素心理放射治疗根据MSIS基准回顾连续性判定为非PJI或PJI病举例最终确定遭遇PJI的异同。

相关结果发表文章于2014年第9期JOA上。

Saleh A等学者回顾连续性收集1998年9年底至2009年12年底之间在巴特勒公立医院同步进行的所有整修THA和TKA的病举例档案，从之中解决原因所有因新鲜连续性原因而整修的TKA和THA病举例。

按上述基准，共约查找到2594举例新鲜连续性TKA和THA整修病举例，意味著1054举例无拳法之中骨头细菌指导结果的病举例后，共约1540举例较强拳法之中细菌指导结果的新鲜连续性整修病举例。

在这1540举例病举例之中，共约155举例在固体菌种和/或肉汤菌种长显现出了仅仅一种感染性化学物质。其之中103举例（41举例整修TKA，62举例整修THA）随访仅仅1年或在整修拳法后1年内（最少51个年底，范围：3~143年底）发展为PJI。

指导所得的感染性化学物质分为四类：化脓连续性、静止连续性、菌类和抗酸杆菌、以及其它感染性化学物质/环境污染。根据病毒连续性多样，按病毒感染病专科医师的同样经验并不需要短程青霉素放射治疗（用药或制剂）。

共约59举例病人拒绝接受4~6周的短程青霉素放射治疗，其之中39举例为用药，10举例为制剂，其余10举例换用了两种给药种系统。其余44举例病人未同步进行青霉素放射治疗，按MSIS的基准回顾连续性检验，这些病举例也不受限制PJI的检验基准（了当）。

按MSIS基准回顾连续性地将59举例拒绝接受青霉素放射治疗的病举例必要性划分为两组和两组，其之中两组（45举例）不符合MSIS的PJI基准，两组（14举例）则符合MSIS的PJI基准。

MSIS检验PJI的基准如下：

1、较强2项主要基准之中的1项，这2项基准为：与实为体相通的窦道；2个以上的实为体四周有组织骨头指导显现出同一种病毒连续性；

2、具备6项次要基准之中的4项，这6项基准为：ESR和CRP消退，脊椎盐酸白线粒体个数消退，脊椎盐酸多形核线粒体%消退，不存在脓盐酸，1次细菌指导阳连续性，5个高倍勾角度之中每一个的之中连续性白线粒体数只能有远大于5个。

由此可知1 本深入研究病举例筛选时序

结果

1、整修TKA和THA病举例的总体非在短期内细菌指导阳连续性率为10%；只能考虑固体菌种结果，则阳连续性率为8.8%

2、两组和两组共约12举例病人遭遇PJI（20%），而了当只能4举例（9%），但两者关联并不特别是在；

3、第二、四支病举例的PJI之中，7举例的病毒连续性与整修骨头指导所得病毒连续性完全相同，而了当的PJI之中只能1举例的病毒连续性与整修骨头指导结果完全相同；

4、第二、四支病举例的最少BMI远大于了当病举例，同时第二、四支病举例的ESR和CRP与特别是在低于了当病举例；

5、第二、四支病举例的骨头指导显现出多种病毒连续性的%特别是在低于了当病举例，其之中60%的病举例最终需要以青霉素长期放射治疗；

6、两组病举例的最少年龄较两组高7岁；两组的ESR和CRP低于两组，但关联不特别是在；两组指导显现出多种病毒连续性的%特别是在低于两组；

7、尽管两组病举例只能有不受限制MSIS的PJI检验基准，但拳法后遭遇PJI的%低于两组病举例。

通过上述深入研究，Saleh A等学者认为，MSIS的PJI检验基准并不能精确判断整修TKA、THA拳法后PJI遭遇状况。

因临床检验为新鲜连续性原因而同步进行的整修病举例之中，拳法之中实为体四周有组织骨头细菌指导得到非在短期内阳连续性结果的%较高。

单一指导结果阳连续性的病举例事实上不太可能是病毒感染病举例并需要同步进行青霉素放射治疗。对于这类病举例，需要根据病毒连续性多样以及其它病毒感染征象或；也来确定有否需要予以青霉素放射治疗。

撰稿人： arztwei