NEJM：癌联合行动活检可显著提高诊断准确度！

导读：以后研究工作表明，对透过12核控制系统能切除但会所致病人不准确，从而所致肺癌的过份病人和病人不足。目前有两种方式：MRI小分子和控制系统能切除。只能只能以MRI小分子或控制系统能切除取向的能切除就可以提高吗？是否可以两者融为一体以此减低精确度呢？

昨日，Michael Ahdoot博士等人在《新英格兰医学杂志》上发表了一篇有关肺癌病人的文章，研究工作人员通过MRI小分子和控制系统能切除对肺癌透过检测分级，根据透过肺癌根治术的成人的基本一个第一组织法医学归纳标准评核了每种病人方式。

肺癌是指发生在的上皮性恶性。早期无呕吐，随着的发展，可有压迫呕吐和转移呕吐。一般来说，穿刺能切除可作为就诊肺癌的方式。早期肺肝癌状可换用根治性放射治疗方式，当中期必需综合放射治疗，如疗程+放疗等。本病晚期难治愈，所以研究工作人员在减低早期就诊的准确度上透过了思考。

研究工作当中所有症状均在同一机构拒绝接受MRI小分子和控制系统能切除。主要结果是根据等级第一组透过肺肝癌检测。研究工作人员评核了MRI小分子能切除、控制系统能切除及重新组建能切除（即MRI小分子和控制系统能切除的混搭）对肺癌穿刺能切除的使用，以试图已确定最有效的肺癌病人方式。

共计2103名症状拒绝接受了这两种能切除方式。有1312（62.4%）位症状通过重新组建能切除当中病人纯现出肺肝癌，有404名症状（19.2%）透过了根治性切除术。如果症状透过了多次能切除，则只能将首次重新组建能切除的结果之外在能切除队列当中。

针灸上无论如何的营养不良定义为1级第一组（Gleason分数，3+3=6），针灸意义重大的肺肝癌定义为3级第一组或极低（Gleason分数，4+3=7）。Gleason分数定义为最常见的肺肝癌分数。根据国际肺癌泌尿外科法医学协但会（ISUP）分级-关于当今分级的共识对所有能活一个第一组织检查并透过类群，分数范围为1-5，分数越短表明营养不良越严重。研究工作人员记录了每种能切除办法检测到的最高Gleason分数，并根据等级第一组透过了编码。

结果纯示，对于1级肺肝癌，MRI小分子能切除的肺肝癌检纯现出率不同寻常低于控制系统能切除，而在第3至5级第一组则不同寻常极低。重新组建能切除所致肺肝癌病人的成人比实质上使用任一种方式的多208人（9.9%），并升级为458名成人（21.8%）的文职第一组。但是，如果只能透过了MRI靶标能切除，则将有8.8%的具有针灸意义的肺肝癌（≥3级）被误分。在404名拒绝接受了根治术的成人当中，与MRI小分子能切除（8.7%）和控制系统能切除（16.8%）相对来说，疗程遗骸的一个第一组织法医学归纳当中，重新组建能切除与升级到3级或极低分级第一组最少（3.5%）。

据下表，无论换用哪种能切除方式，都无法通过基本一个第一组织法医学归纳将其降级为针灸上无意义的肺肝癌（第1级第一组）。然而，这种降级在拒绝接受重新组建能切除的症状当中最为相比较。控制系统能切除和MRI小分子能切除之间降级至针灸上无意义的营养不良的差异不不同寻常。

意味着的肺癌病人方式的外观上在于或多或少的病人随机性。这种随机性所致过份放射治疗和放射治疗不足。通过把MRI小分子能切除添加到控制系统能切除当中，这样肺癌病人已确定就减低了。尽管重新组建能切除在低等级病人当中的净增加很小，但对症状其实的病例分级第一组的高预测价值可提高误诊的可能性，并应生成为病人随机性提高。随着病人随机性的提高，应提高过份病人和放射治疗不足。

零碎纯现引自：

Michael Ahdoot et al. MRI-Targeted， Systematic， and Combined Biopsy for Prostate Cancer Diagnosis， The New England Journal of Medicine. 5 March， 2020.