Injury：粗隆间骨折扭转畸形并不影响临床结节病

众所周知，无法挽回病变是遭受长骨脚踝HRS不良的一个重要因素，最时常暴发颈椎容和胫骨容。事实上，颈椎近端脚踝遭遇无法挽回病变的机率也并不普遍，但具体数据分析却极为受限制。

为思索粗隆间脚踝无法挽回病变的遭遇率和临床下HRS，来自北韩 Hallym 大学的 Tae Young Kim 等进言道时了一项回顾性数据分析，推测年长粗隆间脚踝无法挽回病变或并不负面影响临床下HRS，文章刊载于近期出版的 Injury 杂志上。

数据分析选取 2008～2013 年间于所写所在医院言道内一般来说手术后的年长粗隆间脚踝病同上，术后拍下 CT 检验脚踝无法挽回病变程度，并对病变进言道时至少 1 年的随访。有对侧髋关节手术后近代史，颈椎受伤近代史或全身多发伤病近代史的病变暂不划定。最终划定病变 109 同上，平均年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；男性 23 同上，女性 86 同上；平稳性脚踝 58 同上，不平稳型脚踝 51 同上；其中 88% 受伤组态为树梢坠落。

在全麻或缠麻后将病变放于脚踝手术后床下，光影下言道也就是说表现手法废黜，前后位确实内侧皮质的废黜情况下，侧位片确实尾端皮质的废黜情况下。若废黜不差劲，则用长 kelly 尖头或 homann 尖头等工具经小切口辅助废黜。废黜后言道也就是说髓内或髓外一般来说，一般来说物根据病变早先下分别必需颈椎近端防旋髓内钉（PFNA）、InterTan、马达间/马达下髓内钉（ITST）、滑动髋链条（DHS）等。

一般来说后便一光影，并对比对侧 X 终点站，验证脚踝废黜极好；应有钟楼距（TAD）正侧位上均为 10 mm 约莫，并必要拉力链条右方在前后位片保持稳定正中央或稍偏下，侧位片上保持稳定正中央右方。

术后两周言道患肢 CT 打印，打印时须将患肢放于中立位。CT 打印三幅像上分析方法脚踝端翻转对位情况下。定义翻转视角为横截面上颈椎颈中心终点站与远距颈椎颧前部轴终点站的夹角，其中远距颈椎颧前部轴终点站为颈椎颧最大的横截面上内外颧后点的外接。当患侧翻转角相比之下佐佐木侧大于 15°时，则认为存有无法挽回病变。

另外，于入院后 1、2、3、4、6、9、12 月对病变进言道时随访，复查 X 终点站以及检验病变患肢社交活动功能，并于入院 12 月后对患处进言道时 1 次 VAS 疼痛检验及 koval 功能检验。（三幅 1 和三幅 2）三幅 1 女性病变，64 岁，右粗隆间脚踝，废黜后应用于 PFNA（查普曼思）一般来说，X 终点站示手术后废黜极好；CT 示患侧相比之下佐佐木向上前翻转 27.2°

三幅 2 男性病变，66 岁，左侧不平稳性粗隆间脚踝，废黜后 InterTan（Smith Nephew）一般来说，X 终点站示脚踝整体废黜极好，小马达游离，CT 示患侧相比之下佐佐木向上后翻转 31.2°

所写还进言道时了脚踝平稳性、手术后延期短时间、手术后短时间、术后下床下短时间等与无法挽回病变的具体关系分析方法，并统计资料了无法挽回病变中风的遭遇情况下。脚踝类型依据 AO/ASIF 分型明确，31A11-21 是平稳性脚踝，31A22-33 为不平稳型脚踝。无法挽回病变中风是指因无法挽回病变致使的无需言道二次手术后的情况下，如脚踝废黜不良致使的内一般来说断裂或内一般来说周围脚踝、病态步态导致的跌落便脚踝等。

数据分析结果推测，28 同上（25.7%）病变出现无法挽回病变，平均病变成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 同上为向前翻转病变，9 同上表现为向后翻转病变。生物信息学表明，无法挽回病变的遭遇与脚踝平稳性和手术后短时间具体性最强。而由于不平稳脚踝手术后短时间长，二者存有共终点站性，因此脚踝平稳性与无法挽回病变的遭遇最为具体。

术后随访则推测，术后下床下短时间、术后中风的遭遇率、VAS 和 Koval 评分等在遭遇无法挽回病变病变和未曾遭遇无法挽回病变病变间并无统计资料学差异。

总之，年长粗隆间脚踝采用内一般来说治疗的病变遭遇无法挽回病变的机率约为 25.7%，主要危险因素为脚踝不平稳和手术后短时间过长，而即便出现无法挽回病变，也并不负面影响临床下HRS。

查看信源重定向

编辑： 刘芳