Gastroenterology：颠覆！T1bN0M期食管鳞癌患儿采用放化疗治疗的效果不劣于手术！

在全世界范围内，腹腔癌是胃肠道最具侵扰性的癌症之一，预后较差。据估计，2018年全球共新增572034例腹腔癌病例，508585位患儿死于腹腔癌，使腹腔癌成为癌症相关死亡者的第6典型主因。

开刀是 T1bN0M 期腹腔鳞状细胞癌（ESCC）的准则疗法，而放化疗（CRT）是一种疗程选择。该试验意在核查 CRT 相对于开刀疗程 T1bN0M0 期 ESCC 的非劣效性。

Parallel-group controlled trial of surgery versus chemoradiotherapy in patients with stage I esophageal squamous cell carcinoma

这是一项前瞻性的非医学试验，招集了医学 T1bN0M0 期 ESCC 患儿，不予开刀或 CRT。主要绕道是总存活率（OS），通过倾向评分的反期望值平均数来确认。开刀包含腹腔切除术及两或塔城腹腔清除术。CRT 包含 2 个疗程的 5-FU（700 mg/m2，第1-4天）和顺铂（70 mg/m2，每 4 周的第 1天）+互联皮肤癌（60 Gy）。

2006年12翌年20日-2013年2翌年5日，共招集了 368 位患儿。开刀三组和 CRT 三组的患儿特征分别是：中位年龄组 62 vs 65岁、男性数目 82.8% vs 88.1%、PS 0 的数目 99.5% vs 98.1%。采用非随机化分三组进行对比。

两三组患儿的OS和PFS

开刀三组和 CRT 三组的5年 OS 分别是 86.5%和 85.5%（校正风险比 1.05；95%CI 0.67-1.64）。CRT 三组的完全缓解率为 87.3%（95%CI 81.1-92.1）。开刀三组和 CRT 三组的5年 PFS 分别是81.7%和 71.6%。开刀三组发生了就有疗程相关死亡者，CRT 三组中无疗程相关死亡者病例。

两三组3年腹腔癌特异性比率

总之，对于 T1bN0M0 期 ESCC 患儿，CRT 的不劣于开刀，可考虑作为这类患儿的疗程建议书。

原始出处：

Kato Ken,Ito Yoshinori,Nozaki Isao et al. Parallel-group controlled trial of surgery versus chemoradiotherapy in patients with stage I esophageal squamous cell carcinoma.[J] .Gastroenterology, 2021,