蛋疼——精索IgA惹的祸

病患男同连续性恋，18岁，右方睾丸疼痛，行施压放射学检查确切症状的病因，同时予以化疗，检查结果如下。

图1. 施压放射学检查结果

基本上：右方精索肝脏曲张，腹腔施压注入硬化剂（十四苯基硫酸钠）重新组建线圈缺血连续性，可见多发节段连续性线圈蜂巢和微在的硬化剂。

鉴别确诊：1、精索肝脏曲张；2、睾丸网管状扩张；3、睾丸扭转；4、附睾炎

确诊：右方精索肝脏曲张，十四苯基硫酸钠和线圈技术开发化疗。

睾丸精索肝脏曲张的特点是肝脏迂曲扩张和蔓状肝脏李群锥形成。主要原因为精索肝脏的肝脏缺失或特连续性不全就其。达有10%-15%的青年人受到该疾病的影响，其中又有30%-40%的病患诱发不孕不育的症状。对于病因，现阶段医学界说是，主要论点有：1、精索肝脏瓣的缺失或特连续性不全；2、是右方肝肝脏走行区受压，回流举步维艰，即蘑菇条状肉瘤。

精索肝脏曲张95%为单侧发病，其中大多为右方。发病年龄主要在15-25岁。大达有三分之一的男同连续性恋病患可伴不孕不育症状，主要表现为卵子活力波动、卵子细胞锥形异常等表现。在在的是精索肝脏曲张的素质与不孕不育的致死率无就其父子关系。

精索肝脏曲张外科主要通过阴茎的“一袋虫”十分相似的实连续性致密确诊，确诊需要通过超声，一般低调谐腹腔高音椭圆锥形大于2 mm，睾丸受压向上向外侧翻转。彩色超声多普勒对于精索肝脏曲张的确诊具高度诱因，可以转用仰卧位和直立位结合Valsalva动作顺利完成扫描。

外科表现精索肝脏曲张一般在仰卧位症状过重，在直立位和Valsalva动作时肝脏扩张，症状加重。精索肝脏曲张亦可能是其他癫痫的迹象。阴茎右方的精索肝脏与肝脏肝脏连到，因此肝脏的病变则会引致血液倒流回阴茎内。肝硬化、食道癌则会引致下腹高音的肝脏截断，右方的精索消失肝脏曲张的现象。若下腹高音消失癌亦有可能致腹腔受压迫而使血液倒流造成肝脏曲张的体征。

对于精索肝脏曲张的化疗，肝脏施压断层扫描和缺血连续性是一种方法，其适应症主要除此以外睾丸疼痛、发炎、不孕不育、术后精索肝脏曲张复发、对于三个月保守化疗效果不显着等。最常以的缺血连续性方法为锆线圈重新组建硬化剂，即十四苯基硫酸钠。这种方法化疗精索肝脏曲张的获得存活率将近100%，对于诱发不孕不育症状的病患，有30%-35%的概率能获得成功生育。

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撰稿人： 巩涛